Já sentiu dor no ouvido, procurou um otorrinolaringologista e ele falou que você não tem nada?? Ouve zumbidos frequentes?? Já sentiu a sensação do seu ouvido estar cheio de água ou tapado?? Esses sintomas podem estar ligados à disfunção temporomandibular. E a fisioterapia pode te ajudar! Vou explicar como…
A disfunção na articulação temporomandibular, chamada de DTM, é uma condição que afeta estruturas da mastigação, podendo ou não ter os seguintes sintomas: dor na ATM, dor na face e no pescoço, ruídos e/ou dificuldade de abrir e fechar a boca, cansaço e/ou tensão na região das bochechas, dor de cabeça, dor no ouvido e podem se associar ao zumbido e sensação de ouvido tapado.
Um recente estudo concluiu que a plenitude auricular (sensação de ouvido tapado), o zumbido e a otalgia (dor no ouvido), são os sintomas mais frequentes associados a DTM. De fato, ainda não está totalmente esclarecida esta associação, porém, estudos acreditam que a fisiopatologia dos sintomas otológicos em pacientes com DTM pode ser devido à proximidade anatômica da ATM, músculos inervados pelo nervo trigêmeo e estruturas da orelha. Teorias descrevem que a DTM poderia causar danos aos nervos auriculotemporais ou levar a um ajuste inadequado da pressão intratimpânica, bloqueando a tuba auditiva, produzindo sintomas otológicos.
Outra teoria foi proposta alegando que a hiperatividade dos músculos mastigatórios pode induzir uma contração reflexa secundária do músculo tensor do palato mole causando função ineficiente da tuba auditiva, daí os sintomas otológicos. Uma vez que o ouvido médio e interno recebe impulsos do nervo trigêmeo e nervos simpáticos do ouvido médio através do plexo timpânico, outros autores especulam que esses pontos de entrada podem ser responsáveis pela associação entre DTM e sintomas otológicos.
Percebendo a presença de sintomas otológicos associados à DTM, outros estudos foram realizados para verificar a possibilidade de redução de sintomas pela realização de terapia conservadora para DTM (fisioterapia), e acharam uma redução significativa nos sintomas de zumbido, otalgia e plenitude auricular.
Há varias possíveis teorias que tentam explicar a relação dos sintomas no ouvido com a DTM, mas frequentemente esses sintomas estão relacionados com a presença de dor e pontos gatilhos miofasciais na região cervical, cintura escapular e musculatura mastigatória. A avaliação feita por um fisioterapeuta especializado busca critérios que determinem a associação desses sintomas com a disfunção, visando uma melhor conduta de tratamento. Porém, é importante que o paciente que sentir essas sensações no ouvido, seja avaliado também por um otorrinolaringologista, pois são necessários exames auditivos específicos para descartar qualquer alteração no aparelho auditivo.
Referências: Relationship between Otological Symptoms and TMD
